Сопутствующие заболевания при диабете: какие риски связаны с этим заболеванием?

Плохо контролируемый уровень сахара в крови становится причиной серьёзных осложнений, которые могут представлять большую опасность, чем сам диабет. Хроническая гипергликемия приводит к избыточному образованию кислородных радикалов, особенно супероксид-анионов, которые запускают цепную реакцию повреждений: 

Разрушаются мелкие кровеносные сосуды, что со временем приводит к нарушениям в работе нервной системы, ухудшению зрения и снижению функции почек.
Поражаются крупные сосуды, что увеличивает риск тромбозов, инфарктов и инсультов.

Эти осложнения развиваются у большинства пациентов и зачастую остаются незамеченными до поздних стадий.

Диабетическая нейропатия - повреждение нервов, вызванное диабетом

Из-за поражения кровеносных сосудов нервные волокна не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к их постепенному разрушению. Кроме того, при хронической гипергликемии усиливается образование конечных продуктов гликирования (AGEs), что запускает процессы окислительного стресса и усугубляет повреждение нервных окончаний.

Диабетическая нейропатия – одно из самых распространённых осложнений диабета, от которого страдает каждый третий пациент. Наибольшему риску подвержены периферические нервы, расположенные в ногах, что приводит к:

• нарушению чувствительности к боли и температуре,
• онемению,
• моторным расстройствам.

Кроме того, вегетативная нервная система, контролирующая работу внутренних органов, также может пострадать, вызывая серьёзные нарушения.

Симптомы диабетической нейропатии
Проявления зависят от того, какие нервы поражены, и могут включать:

• утрату чувствительности к боли, температуре и прикосновениям,
• онемение конечностей или паралич,
• хроническую боль,
• покалывание, ощущение мурашек,
• аритмию,
• проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию.

Некоторые пациенты с нейропатией не ощущают симптомы гипогликемии, что делает контроль уровня сахара особенно важным.

Симптомы диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия может проявляться самым разнообразным образом, в зависимости от того, какие нервы поражены в острой форме:

• Потеря чувства осязания, боли или температуры
• Онемение конечностей или паралич
• Хронические боли
• Зуденье или формация в конечностях
• Аритмия
• Слабость мочевого пузыря или проблемы с эрекцией

В некоторых случаях больным людям сложнее распознать симптомы опасной диабетической гипогликемии из-за нарушения работы нервов. Поэтому профилактика лучше, чем лечение, и именно поэтому так важно профилактическое лечение.

Лечение диабетической нейропатии

Терапия должна включать три ключевых направления:
Оптимизация контроля уровня сахара – за счёт корректировки образа жизни и медикаментозной терапии.
Симптоматическое лечение боли – с применением препаратов центрального действия.
Замедление патологических метаболических процессов – например, снижение образования AGEs. Важную роль играет компенсация дефицита витамина B1, необходимого для защиты нервных клеток. Мильгамма Композитум – препарата, содержащего бенфотиамин – форма витамина B1 с высокой биодоступностью – доказал свою эффективность в профилактике и лечении нейропатии.

Диабетическая стопа - частое последствие диабетической нейропатии

Из-за потери чувствительности пациенты могут не замечать ран и повреждений на стопах, что приводит к:
инфицированию,
замедленному заживлению,
образованию трофических язв и абсцессов.

В тяжёлых случаях развивается гангрена, требующая ампутации. Регулярный осмотр стоп помогает своевременно выявить и предотвратить воспалительные процессы.

Риск тромбоза и окклюзионных заболеваний периферических артерий как сопутствующее заболевание при диабете

Повреждение стенок кровеносных сосудов со временем приводит к отложению кальция - и начинается артериосклероз. Этот процесс сужает кровоток из-за сужения артерий. В результате кислород в недостаточном количестве поступает туда, где он крайне необходим. Кроме того, на отложениях кальция могут образовываться тромбы. Риск инфаркта или инсульта, вызванного тромбозом и отрывом кальциевых отложений, резко возрастает. Особенно склонны к инсульту пациенты с диабетом 2-го типа, у которых часто наблюдаются сопутствующие нарушения липидного обмена и повышенное артериальное давление. Однако пациенты с диабетом 1 типа также более подвержены этому заболеванию, чем те, у кого его нет.

Профилактика и регулярный осмотр ног просто необходимы. Благодаря этому даже небольшие травмы могут быть распознаны на ранней стадии, а опасные воспаления предотвращены.

Перемежающаяся хромота как коморбидность диабета

Если сужение кровеносных сосудов происходит в артериях ног, это состояние называется окклюзионной болезнью периферических артерий (ОПА). Вначале оно проявляется в виде ощущения холода и покалывания, затем - в виде боли в ногах, особенно при ходьбе. Поэтому больным приходится часто останавливаться, чтобы немного отдохнуть. А на поздних стадиях это заболевание может привести к полному омертвению кровеносных сосудов, что влечет за собой ампутацию пораженной ноги или стопы. Поскольку первые симптомы появляются только после того, как закупорка артерии достигает 90 процентов, для предотвращения поздних осложнений важна ранняя профилактика.

Нарушение функции почек – диабетическая нефропатия

Повышенный уровень сахара в крови повреждает капилляры почек, нарушая их фильтрационную функцию. В тяжёлых случаях проявляются признаки интоксикации:

• пожелтение кожи и склер,
• повышенная утомляемость.

Если заболевание прогрессирует, может потребоваться диализ или трансплантация почки. Регулярные анализы крови и мочи помогают выявить проблему на ранних этапах.

Диабетическая ретинопатия – угроза для зрения

Капилляры сетчатки также подвержены повреждению при диабете. В запущенных случаях возможны:

• разрывы сосудов,
• кровоизлияния,
• отслоение сетчатки,
• прогрессирующая потеря зрения.

На ранних стадиях лазерная терапия и контроль уровня сахара помогают замедлить развитие болезни.

Здоровый образ жизни – основа профилактики осложнений

Меры профилактики:
отказ от курения и алкоголя,
сбалансированное питание,
регулярная физическая активность,
контроль веса, уровня сахара, давления и липидов крови.

Курение усугубляет сосудистые нарушения.

Алкоголь снижает способность контролировать уровень сахара, особенно при наличии нейропатии.

Длительный приём метформина может приводить к дефициту витамина B12, что повышает риск анемии и повреждения нервных клеток.

Комплексный подход, включающий контроль уровня сахара, своевременную диагностику осложнений и здоровый образ жизни, позволяет существенно снизить риск развития тяжёлых последствий диабета.

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Представленная на сайте www.woerwagpharma.ru информация о личном здоровье предназначена исключительно для вашего ознакомления и ни в коем случае не заменяет личной консультации, осмотра или диагностики у лицензированного врача. Информация, представленная на сайте www.woerwagpharma.ru, не может и не должна использоваться для постановки диагноза и/или самостоятельного приема лекарств.